為進一步減輕城鄉居民高血壓、糖尿?。ê喎Q“兩病”）患者醫療費用負擔，我市醫保局聯合市衛健委、財政局、市市場監督管理局出臺了《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制工作的通知》，讓參保的“兩病”患者及時享受城鄉居民用藥保障待遇，增強群眾對醫療保障的獲得感、幸福感、安全感。

保障對象

參加太原市城鄉居民基本醫療保險并采取藥物治療的“兩病”患者（具體準入標準見附件），已享受統籌基金支付“兩病”門診用藥保障的門診慢性病患者除外。

     高血壓、糖尿病準入標準

      一、高血壓準入標準

     非同日3次靜息狀態下測量診室血壓，收縮壓≥140mmΗg和（或）舒張壓≥90mmΗg，需采取藥物治療的。

      二、糖尿病準入標準

     1.有糖尿病癥狀（多尿、多飲及不能解釋的體重下降），并且隨機血糖≥11.1mmо1／L（200mg／d1）；

     2.空腹（禁食至少8小時）血糖≥7.0mmо1／L（126mg／d1）；

     3.葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmо1／L（200mg／d1）。

     具備以上三條中任意一條并糖化血紅蛋白≥7.0％。

     I型糖尿病準入標準：確診為I型糖尿病。

用藥范圍

對“兩病”患者門診使用降血壓或降血糖治療藥物，應按最新版國家基本醫療保險藥品目錄所列品種，優先選用目錄甲類藥品，優先選用國家基本藥物，優先選用通過一致性評價的品種，優先選用集中招標采購中選藥品。

保障水平

參保城鄉居民在二級及以下定點基層醫療 機構門診發生符合規定的降血壓、降血糖藥品費用，統籌基金起 付標準為 60 元/年；超過起付標準的部分，使用甲類藥品的支付 比例為 60%，使用乙類藥品的支付比例為 50%；按照不同病種分 型設定年度最高支付限額，高血壓患者為 260 元，Ⅰ型糖尿病患 者為 480 元，其它類型糖尿病患者為 360 元。同時患有高血壓和 糖尿病的患者，起付標準和年度最高支付限額分別計算。

保障藥品供應和使用

推行“兩病”門診用藥長處方制度，對已簽約家庭醫生團隊，首次診斷并連續接受藥物治療半年以上，病情穩定并需長期服藥的患者，可向簽約家庭醫生申請使用長期處方服務。家庭醫生可為納入“兩病”長期處方服務范圍的患者一次性開具 4-12 周長期藥品處方，保障患者用藥需求。要避免重復開藥，防止濫用。 

“兩病”準入及結算流程